Prise en charge Cure Thermale | Remboursement sécu et Mutuelle
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Mutuelle cure thermale - Quels sont les remboursements ?

Mutuelles pour remboursements des cures thermales

À ne pas confondre avec la thalasso qui est destinée à la détente, la prise en charge de la cure thermale par la mutuelle est un poste important pour les seniors. Comment trouver une bonne mutuelle senior  peut vous aider à prévoir la prise en charge des dépassements d’honoraires, les frais de transport et d’hébergement.

classement mutuelle forfait cure thermale   Top mutuelle cure thermale

 

PartenaireHonoraires praticien OptamForfait Hebergement et transportComparer
Alptis220 %200 €uros/anTarifs
Solly azar225 %200 €uros/anTarifs
April100 %300 €uros/anEtre rappelé
Repam100 %400 €uros/anEtre rappelé

Quels sont les bienfaits d'une cure thermale ?

Conditions de prise en charge cure thermale

• Prescription de votre médecin pour une demande de prise en charge à la CPAM

La cure thermale doit être prescrite par votre médecin pour pouvoir faire votre demande de prise en charge à la Sécu.

Aussi votre médecin peut vous aider dans vos démarches pour la demande de formulaire.

• L’établissement doit être agrée et conventionné par la sécurité sociale

• 18 jours de traitements

La durée d’une cure est fixée à 18 jours de traitements effectifs.

De plus, une cure thermale interrompue ne pourra donner lieu à aucun remboursement, sauf en cas de force majeure ou pour raisons médicales.

• Liste des pathologies prises en charge par la sécurité sociale en 2018

  • – Affections des muqueuses bucco-linguales, digestives, psychosomatiques, urinaires
  • – Dermatologie
  • – Gynécologie
  • – Maladies cardio-artérielles
  • – Neurologie
  • – Phlébologie
  • – Rhumatologie
  • – Troubles du développement chez l’enfant
  • – Voies respiratoires

Pour une même affection, vous avez droit à une seule cure thermale dans la même année civile.

Cure thermale Remboursement Sécurité sociale

• Le forfait de surveillance médicale et le forfait thermal

Les Frais médicaux comprennent le forfait de surveillance médicale et le forfait thermal.

– Le forfait de surveillance médicale :

70 % sur la base de remboursement Sécurité sociale.

La base de remboursement s’élève à :

  • • 64,03 euros pour un médecin conventionné ;
  • • 74,03 euros pour un médecin en contrat de bonne pratique de surveillance thermale ;
  • • 6,86 euros pour un médecin non conventionné. Les pratiques complémentaires sont également remboursées à 70 % sur la base de tarifs conventionnels.

– Le forfait thermal (soins et traitements de la cure elle-même)

65 % sur la base d’un tarif forfaitaire conventionnel. Celui-ci varie en fonction de la maladie motivant la cure et du type de forfait.

• Remboursement Frais de transport

Le remboursement cure thermale Sécurité sociale pour ces frais dépend de vos ressources.

Le plafond pour bénéficier des frais de transport est fixé à 14 664,38 euros pour 2018.

Le montant du remboursement se fait sur une base de 65 % d’un tarif du billet SNCF d’un aller/retour en 2e classe.

• Remboursement Frais Hebergement

Le remboursement frais d’hébergement s’élève à 65 %  sur la base d’un forfait fixé à 150,01 euros.

Soit 97,50 euros remboursés.

• Les indemnités journalières

Le plafond de ressources pour une personne seule correspond au PMSS 2018 (soit 3311 € par mois).

Par ailleurs ce plafond est majoré de 50 % (soit 19 866 €) pour votre conjoint et pour chaque ayant-droit à votre charge.

Pour en bénéficier et à condition de ne pas avoir été en arrêt de travail avant le début de la cure, vous devez adresser le formulaire de prise en charge à la caisse d’assurance maladie.

Ce qui n’est pas pris en charge.

Les soins de confort (massage, bain bouillonnant, aquagym, chambre haut de gamme) ne concernant pas directement le traitement de votre affection ne sont pas pris en charge.

De même les frais d’hébergement de la personne qui vous accompagne ne sont pas remboursé par la sécurité sociale.

Remboursement cure thermale par mutuelle

• Les Frais médicaux

La complémentaire couvre les tickets modérateurs.

Et les meilleures mutuelles pour cures thermales peuvent vous rembourser au-delà de la base Sécu si le contrat prévoit les dépassements d’honoraires.

Exemple.

Pour un patient qui suit une cure pendant 18 jours pour ses bronches.

Sa mutuelle santé prévoit un remboursement à hauteur de 150 % de la base de remboursement. La prise en charge maximum sera de 795 euros. (120 euros maximum de prise en charge pour le forfait de surveillance médicale et 675 euros pour le forfait thermal)

• Les Frais de transport et d’hébergement

La sécurité sociale rembourse que très peu et sous conditions de ressources.

Pour compenser, les complémentaires santé proposent en général un forfait cure thermale annuel en euros.

• Les Thalassothérapies

Si vous souhaitez faire ce type de cure, sachez que les assurances complémentaires ne prennent pas en charge les thalasso.

En effet elles estiment que l’objectif est la détente et non le soin.

Mutuelle Cure thermale – Les formules

Les forfaits cure thermale ne sont pas systématiquement inclus dans les mutuelles seniors.

Les formules économiques ou dites à “100%” n’offrent généralement pas ce type de garanties.

Pour les contrats qui le proposent, les premiers forfaits débutent à 100 €uros par an et par bénéficiaire.

Certains assureurs le proposent sous forme de packs additionnels ou renforts bien-être (comme pour une mutuelle de médecine douce) et peuvent être une bonne alternative si vos besoins dans les autres postes de santé ne sont pas importants.

Comment bénéficier du remboursement par la mutuelle ?

L’intervention de la mutuelle senior s’effectue sur des cures thermales prises en charge par votre régime obligatoire et effectués dans des stations thermales conventionnées par la sécurité sociale.

Les dépassements de soins, le forfait d’hébergement et de transport sont remboursés à hauteur des frais engagés sur présentation des justificatifs dans la limite du forfait choisi.

Remboursements cures thermales
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